Szanowni Państwo, 
oto warunki jakie należy spełnić aby zostać naszym Pacjentem:

• należy osobiście wypełnić i złożyć deklarację w formie papierowej, wskazując imiennie wybranego lekarza, pielęgniarkę, a w przypadku kobiet – położną;
• formularz deklaracji wyboru można otrzymać w rejestracji lub pobrać (poniżej wzory deklaracji w pdf);
• na formularzu wymagany jest odręczny podpis pacjenta, dlatego nie można go przesłać faxem ani drogą elektroniczną;
• nie ma obowiązku wybrania wszystkich trzech zakresów świadczeń;
• deklaracje można składać w rejestracji Przychodni Analgomed lub za pośrednictwem Internetowego Konta Pacjenta (IKP) bez wychodzenia z domu – w tym celu będzie można wypełnić odpowiedni wniosek i podpisać go za pomocą Profilu Zaufanego lub Kwalifikowanego Podpisu Elektronicznego >> tutaj na pacjent.gov.pl

Wzory deklaracji wyboru świadczeniodawcy:

• Deklaracja wyboru świadczeniodawcy udzielającego świadczeń z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej
  oraz lekarza podstawowej opieki zdrowotnej
  
  
• Deklaracja wyboru świadczeniodawcy udzielającego świadczeń z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej
  oraz pielęgniarki podstawowej opieki zdrowotnej
  
  
• Deklaracja wyboru świadczeniodawcy udzielającego świadczeń z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej
  oraz położnej podstawowej opieki zdrowotnej

WYBÓR LEKARZA I PIELĘGNIARKI POZ

Lekarze POZ:
Danielle Ploch (internista)
Michał Dudek (pediatra)
Monika Czurczak (internista/geriatra)
Alicja Szymczyszyn (internista/diabetolog)
Filip Krzyżanowski (lekarz rodzinny)
dr Justyna Kanclerska (internista)

Lekarz zbierający deklaracje:
lek. Jagoda Syrkiewicz (lekarz rodzinny)

Pielęgniarki POZ:
mgr Katarzyna Miłuch

Położna:
Małgorzata Pawliszko

Pielęgniarz zbierający deklaracje:
mgr Szymon Pisarski